Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов.
Инструменты для расширения корневых каналов имеют общее название – файлы (file, бурав). Файлы предназначены для расширения просвета уже пройденного канала. Для первичного прохождения каналов инструменты этой группы, как правило, мало пригодны.
Ручные инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов:
«K-file» по внещнему виду похож на К-ример, но отличается от него мелкоизвитой формой рабочей части, т.е. число витков на единицу длины у него примерно в 2 раза больше. К-файлы до № 25 изготавливаются из проволоки квадратного сечения, что позволяет повысить прочность этих инструментов, снизить риск их «раскручивания» и перелома. Для изготовления К-файлов, начиная с № 30 по ISO, применяют заготовки трехгранного сечения, что позволяет получить более высокую гибкость инструмента. Начиная с № 70 по ISO, К-файлы имеют острую, агрессивную верхушку.
К-файлы являются универсальными инструментами и могут применяться как для прохождения, так и для расширения корневых каналов. При прохождении К-файлом, как и К-римером, совершаются вращательные движения, аналогичные движениям при подзаводке часов (на 90 0 в одну и другую сторону). Расширение канала К-файлом производится пилящими движениями путем многократного поочередного продвижения инструмента в сторону апикального отверстия и выведения его из канала. Файл при выведении прижимают к стенке канала, срезая пристеночный дентин.
«K-flexofile» — это гибкий бурав. При их изготовлении применяется более гибкая высококачественная сталь, полученная по аэрокосмической технологии. При производстве используется проволока треугольного поперечного сечения, что позволяет ументшить общую площадь поперечного сечения инструмента, повысить его гибкость.
Это вспомогательные инструменты. Их следует применять для обработки сильно искривленных каналов.
«K-flexofile golden mediums» — это гибкие файлы промежуточных размеров. Они предназначены для облегчения перехода от одного инструмента к седущему при расширении корневых каналов.
«K-Flex Options» — это гибкий К-файл, изготавливаемый из проволоки ромбовидного сечения. Имеет неагрессивную верхушку.
— снижение вероятности отлома инструмента в канале;
— достижение выского режущего эффекта при минимальном усилии.
«Apical Reamer» — имеет нарезки только на вершине рабочей части и неагрессивный кончик. Такая конструкция инструмента позволяет добиться максимальной тактильной чувствительности при обработке верхушечной части канала. Гибкий апикальный ример называется «Flexogates».
Эти инструменты предназначены для создания апикального упора и подготовки апикальной части канала к пломбированию.
«Hedstroem file» (Н-file, бурав Хедстрема) вытачивается из стальной проволоки круглого сечения (метод фрезерования). При этом образуются спиралевидно идущие режущие грани. Эти буравы режут значительно сильнее, чем К-файлы.
Хедстрем-файлами разрешается производить только пилящие движения. Категорически запрещается совершать вращательные движения в корневом канале.
Хедстрем-файлы предназначены для выравнивания стенок канала, особенно если он имеет овальный или щелевидный просвет. При механической обработке корневого канала К-римерами или К-файлами в сочетании с Хедстрем-файлами рекомендуется брать Н-файл на один размер меньше ранее использовавшегося инструмента ( К-файла или К-римера).
«Safety Hedstroem» (безопасный бурав). Он представляет собой Хедстрем-файл, одна из сторон которого – гладкая. Благодаря такой конструкции инструмент позволяет обрабатывать искривленные корневые каналы, не изменяя при этом их формы, не истончая стенки корня в области малой кривизны.
При работе нужно изогнуть инструмент по форме канала, повернув неагрессивную поверхность к той стенке, форму которой мы хотим оставить без изменений. Этим инструментом также рекомендуется производить только пилящие движения.
«S—fail» (S-file, унифайл, SET-H-File) изготавливается из конусовидной заготовки методом фрезерования и отличается от обычного Хедстрем-файла тем, что имеет двойную спиральную режущую кромку и на срезе напоминает букву «S». Конструкция S-файла позволяет совершать им в канале не только пилящие, но и вращательные движения, но осторожно.
«Rasp» (рашпиль, «крысиный хвост») имеет 50 острых маленьких зубцов, расположенных под прямым углом к оси инструмента. Они образуют спиралеобразные ряды, опоясывающие круглый конусообразный стержень рабочей части. Длина зубцов составляет 1\3 диаметра стержня. Зубцы у рашпиля очень прочные, они не изгибаются и не отламываются. Вершина инструмента закруглена и зубцов не имеет.
Рашпиль предназначен для расширения корневого канала и для удаления из него мягкого содержимого.
Расширение канала производится вращательными и пилящими (скребущими) движениями. После обработки рашпилем стенки канала должны быть сглажены К-файлом или Хедстрем-фалом.
«File Nitiflex» изготавливается из никель-титанового сплава. Инструмент производится путем вытачивания. Обладает гибкостью, в 5 раз превосходящей гибкость обычных стальных инструментов. Никель-титановые инструменты эластичны, поэтому они не принимают форму даже самого искривленного канала и после выведения из канала остаются ровными. Инструмент предназначен для расширения сильно искривленных каналов. Он позволяет обрабатывать даже каналы,изогнутые под углом в 90 градусов. Вращать в канале File Nitiflex не следует, это может привести к его отлому. При работе с этими инструментами рекомендуется совершать только возвратно-поступательные (пилящие) движения.
Машинные никель-титановые инструменты для расширения корневых каналов:
Система «ProFile». Профайлами называют эндодонтические инструменты, разработанные американской фирмой «Tulsa Dental Product». Их полное название – «Profile .04 Taper Series 29 Rotary Instruments».
— профайлы изготавливаются из сверхгибкого никель-титанового сплава, состоящего из 56% никеля и 44% титана.
— благодаря свойствам сплава, инструмент при работе повторяет все изгибы корневого канала.
— конусность профайлов составляет 04 или 06, т.е. диаметр инструмента увеличивается на 0,04 или на 0,06 мм на каждый миллиметр длины соответственно.
— профайлы, в отличие от стандарта ISO, созданы в соответствии со стандартом серии 29. Это означает постоянное увеличение диаметра инструментов на 29% от одного размера к следущему.
— на поперечном сечении рабочая часть профайла имеет U-образные желобки, которые по наружному краю создают плоские грани.
— профайлы вместо острого переходного угла от стволовой части инструмента к кончику имеют конусообразную неагрессивную верхушку.
— оптимальная скорость вращения – 250 об.\мин.
«GT Rotary Files» изготавливаются из никель-титанового сплава. Они сконструированы для работы во вращательном режиме по часовой стрелке со скоростью 150-350 об.\мин. От профайлов они отличаются большей конусностью рабочей части.
Набор «GT Rotary Files» состоит из трех групп инструментов:
Первая группа – основные инструменты(на хвостовике имеется 2 цветных кольца) – включает 4 инструмента конусностью 12%(.12), 10%(.10), 8%(.08) и 6%(.06), длиной 21 и 25 мм и одинаковым диаметром кончика – 0,20 мм. Инструментами этой группы производится препарирование канала по методике «Crown Down».
Вторая группа – апикальные инструменты (на хвостовике имеется одно цветное кольцо) – также включает 4 инструмента. Конусность всех инструментов – 4%(.04). Отличаются они толщиной – диаметр кончика соответствует №№ 20, 25, 30, 35 по ISO. Длина инструментов данной группы – 21, 25, 31 мм. Инструментами этой группы производится препарирование апикаольной части корневого канала.
Третья группа – устьевые инструменты (без колец на хвостовике) – вспомогательные файлы – предназначены для обработки устьевой части канала с целью придания ей воронкообразной формы. Инструменты этой группы имеют конусность 12%(.12), размер по ISO 35, 50 и 70, длину 21 и 25 мм.
Эндодонтическая система «FlexMaster» включает вращающиеся никель-титановые файлы «FlexMaster», аксессуары (системный бокс, блокнот для контроля использования инструментов) и эндодонтичский элктромотор «VDW EndoStepper», позволяющий работать вращающимися никель-титановыми файлами обычным угловым наконечником с передаточны числов 1:1.
Особенностью файлов «FlexMaster» является то, что они имеют выпуклое треугольное поперечное сечение, напоминающая форму традиционных К-файлов. Инструменты системы «FlexMaster» имеют 3 типа варианта конусности: .06, .04 и .02, которая маркируется кольцами на хвостовике. ( А.И. Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтическая стоматология», стр.557-600, Москва, 2007 г.).
Эндодонтические инструменты: стандартизация, виды
Эндодонтические инструменты предназначены для различной обработки каналов зубных корней. Эндодонтия является одним из важных направлений в современной стоматологии. Эндодонтические операции являются одними из самых сложных, поэтому для их проведения нужно обладать специальными знаниями и инструментами.
Перед эндодонтическим лечением обязательно проводится предварительная подготовка зуба. При этом способ и особенности подготовительных операций определяются индивидуально в каждом клиническом случае. В зависимости от ситуации применяется та или иная техника лечения и инструменты.
Правильное препарирование позволяет эффективно и безболезненно извлечь остатки пульпы, а также произвести антисептическую обработку каналов. При обработке инструментами нужно исключить вероятность ослабления зубного корня. Для этого важно применять качественные и эффективные инструменты. Приобрести любые виды эндодонтических инструментов можно в интернет-магазине «Стоматкомплект». Компания специализируется на продаже качественных стоматологических инструментов, материалов и оборудования от лучших производителей.
Стандартизация эндодонтических инструментов
В эндодонтической стоматологии применяется широкий спектр инструментов. Они отличаются формой, расцветкой, назначением, используемыми материалами, конусностью и длиной. На основе данных параметров проводится стандартизация эндодонтических инструментов. Они, в том числе, маркируются цветом. Каждому номеру соответствует определенный цвет, в зависимости от которого определяются его ключевые параметры.
Номер тоже является критерием классификации. Каждому размеру соответствует определенный номер. К примеру, №35 обозначает, что диаметр инструмента составляет 0,35 мм.
Диаметр кончика – это проекция конуса рабочего органа на плоскость, которая проходит через центральную ось и верхнюю часть приспособления. Каждый инструмент также маркируется специальным символом, определяющим его геометрические параметры.
Конусность рабочего органа, согласно ISO – это постепенный рост его диаметра. Зачастую за каждый 1 мм длины диаметр возрастает на 0,02 мм, хотя встречаются и инструменты другой конфигурации. В такой ситуации конусность составит 2%. Также в продаже есть инструменты, в которых этот параметр может составлять 04, 06, 08, 10 и 12.
Рукоятка каждого инструмента промаркирована определенной расцветкой. Для изготовления стержня с рабочим органом применяется металл. Совокупная длина стержня составляет 21, 25, 28 или 31 мм. При этом длина самого рабочего органа является неизменной и составляет 16 мм.
В зависимости от применения, эндодонтический инструментарий классифицируется на:
- расширители устья канальца;
- для установления размера канала;
- для извлечения пульпы, остатков пищи и бактерий из каналов;
- для прохождения канальца корня;
- расширители и выравниватели для стенок канальца;
- пломбировочные инструменты для каналов.
Gates Glidden и Largo
Устья канальцев корней расширяют посредством специальных приспособлений, кончик которых не оказывает агрессивного воздействия на ткани. Посредством таких инструментов устье приобретает форму воронки. Чаще всего в таких целях используют приспособления Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).
Инструмент Gates Glidden выполнен в виде миниатюрного копья (рабочий орган). Длина последнего варьируется в пределах от 15 до 19 мм. Производитель выпускает 6 моделей таких инструментов, отличающихся размерами. Посредством таких приспособлений расширяют устья и верхнюю часть канальца. За счет того, что кончик не оказывает агрессивное воздействие, исключается риск повреждения тканей и стенок.
Peeso Reamer также производится в 6 типоразмерах. Для маркировки используются кольца на хвостовой части. Рабочий орган более длинный, кончик также не оказывает агрессивного воздействия. Инструменты используются для лечения устьев небных канальцев, моляров, а также зубов с одним корнем. Применяются в целях извлечения пломбы из канала корня для постановки ортопедических конструкций.
Инструменты для прохождения каналов корней
Для прохождения канальцев зубных корней применяются К-римеры. Понятие «ример» предполагает обработку по аналогии со сверлением. Символ «K» является обозначением компании «Kerr», которая впервые начала производить эндодонтические приспособления путем закручивания. Такие инструменты отличаются эффективными режущими характеристиками и высокой пластичностью. Кончики римеров также не являются агрессивными по отношению к тканям.
Модели К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium используются при прохождении каналов, имеющих кривую форму. Также они подходят для работы с узкими канальцами за счет высокой гибкости.
К-Flexoreamer Golden Medium выпускаются в типоразмерах 12, 17, 22, 27, 32 и 37. Это позволяет обеспечить легкое прохождение канала. При этом инструмент не заклинивает и не ломается непосредственно в канальце.
Для аналогичных операций также часто применяются инструменты торговой марки «Pathfinder». По эффективности они сравнимы с вышеперечисленными аналогами. Отличаются более длинной рукояткой, невысокой конусностью, при этом кончик у них является агрессивным. Рабочий орган очень пластичен, что обеспечивает удобство выполнения работ. Предназначены для обработки облитерированных и кривых канальцев.
Каналорасширители
Чтобы расширить канал и придать его стенкам ровную форму, применяются специализированные инструменты. Очень распространены, так называемые, K-файлы разных типоразмеров. Также используется различный машинный инструментарий. Широкий выбор инструментов обеспечивает эффективность и удобство обработки каналов.
K-файлы
Конструктивно K-файлы схожи с K-римерами. При этом они отличаются увеличенным числом витков по всей длине. Файлы до №25 производятся из проволочного металлического материала, имеющего 4-гранное сечение. Благодаря этому инструмент не может заклинить в процессе обработки. Файлы от №30 производятся из проволоки с 3-гранным сечением. Благодаря этому инструмент более гибкий, что положительно сказывается на качестве обработки.
Фактически K-файлы имеют универсальное назначение. Они позволяют не только расширить канал, но также применяются для его прохождения. При обработке канальца инструмент вращают, понемногу проникая вглубь полости.
К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums являются самыми пластичными. Проволочный материал отличается 3-гранным сечением, за счет чего в разрезе инструмент имеет меньшую площадь.
H-файлы
H-файл (Hedstroem File) производится из круглого проволочного материала. При этом режущая кромка инструмента имеет форму спирали. Такие приспособления воздействуют агрессивнее, в отличие от вышеперечисленных. Соответственно, такие файлы нельзя вкручивать в стены канальца.
GT-файлы
Такие инструменты выпускаются с конусностью 06, 08, 10 и 12. Для их изготовления применяется нитинол (сплав никеля и титана). Приспособления отличаются удобной в использовании рукояткой. Витки рабочего органа направлены в обратную сторону, за счет чего файл не заклинивает в канальце. При введении инструмент врезается в стены полости. При этом его нужно аккуратно вращать, чтобы извлечь пораженную дентинную ткань.
GT-файлы делятся на несколько категорий:
- 4 модели, обладающие конусностью 06, 08, 10 и 12. Длина составляет 21 и 25 мм. Диаметр инструмента – 0,2 мм. Применяются в рамках методики Crown Down, при этом нужно постепенно уменьшать конусность. На хвостовой части имеется 2 цветных кольца.
- 4 модели, имеющие по 1 цветному кольцу на хвостовой части. Параметр конусности составляет 4% для каждой модели. Классифицируются по размеру: №20, 25, 30 и 35. Применяются для обработки апикальной части канальца.
- Файлы, обладающие конусностью 12%. Применяются для препарирования устья, создавая форму воронки.
Для извлечения остатков пульпы
В данных целях используются экстракторы для пульпы и рашпили для корней. Экстрактор выполнен в виде конусообразного стержня, оснащен маленькими зубьями, заостренная кромка которых направлена к ручке. Последняя производится из закрученной проволоки.
Инструмент легко входит в канал. После введения его проворачивают и вынимают с остатками пульпы.
Рашпили обладают повышенной прочностью, поэтому подходят для каналов с кривой формой. Также подходят для извлечения остатков дентина.
Для пломбирования каналов
Каналонаполнители позволяют вносить в полость материалы, содержащие кальций. Также с их помощью можно вносить эндодонтический герметик. Наполнитель выполнен в спиралевидной форме, витки направлены против часовой стрелки. Классифицируются по размерам. Также можно использовать для внесения цементирующего состава для постановки ортопедических конструкций внутрь канала.
Спредеры по внешнему виду схожи с классическими файлами. Они выполнены в виде конуса, но стержень гладкий, а кончик заострен. Применяются при постановке гуттаперчевых штифтов.
Для работы с гуттаперчевыми штифтами также применяются плаггеры. Они схожи со спредерами, однако обладают скругленной верхней частью.
Также при пломбировании могут использоваться инструменты Gutta-condensor. Они разработаны специально для применения посредством угловых наконечников. По форме рабочего органа схожи с перевернутыми H-файлами. Также предназначены для работы с гуттаперчей.
Чем отличаются к файлы от н файлов
Ручные эндодонтические инструменты для препарирования корневых каналов зубов
Эндодонтический набор включает множество предметов из общей стоматологии, но отдельные ручные инструменты сконструированы специально для эндодонтических манипуляций. К ним относят инструменты, используемые для работы в пульпарном пространстве, например, ручные и машинные инструменты для препарирования корневого канала, и электроинструменты для формирования канала.
Для заполнения подготовленного пространства каналов выбирают специальные инструменты и приборы для обтурации корневых каналов.
а) Инструменты К-типа. Ручные инструменты имеют обобщенное название «файлы». В соответствии с их функцией, файлы — это инструменты, которые расширяют каналы путем апикально-коронкового введения и выводящими движениями.
Исторически инструменты для корневых каналов изготавливались из углеродистой стали. Впоследствии использование нержавеющей стали значительно улучшило качество инструментов. Позже были представлены К-файлы, изготовленные из никель-титана (NiTi-Flex, Dentsply Maillefer, Балэг, Швейцария).
Впервые файлы были массово выпущены компанией Kerr Manufacturing Со. (Ромулус, Мичиган) в начале 1900-х гг., отсюда и название файлы «К-типа» (или К-файлы) и римеры К-типа (К-римеры). К-файлы и К-римеры производились одинаковым способом — путем скручивания квадратных или треугольных заготовок вдоль их продольной оси с образованием полугоризонтальных режущих лезвий (см. рис. А). 3-4 равносторонние плоские поверхности были пришлифованы с увеличением глубины по бокам отрезка проволоки, образуя конусную пирамидальную форму.
Сканирующие электронные микрофотографии эндодонтических ручных файлов, изготовленных скручиванием (К-файл № 40, А) и фрезерованием (файл Хедстре-ма № 50, В].
Затем проволока закреплялась с одного конца, а другой конец закручивался с образованием спирального инструмента. Количество сторон и витков спирали зависит от того, предназначен ли инструмент для расширения или прохождения канала. Обычно трехсторонняя конфигурация с небольшим числом желобков (например, 16 на 16 мм рабочей части) используется для риминга (т.е. обработки и расширения канала вращающими движениями). У файла большее количество желобков на единицу длины (например, 20), чем у римера, в то время как 3-сторонняя или треугольная конфигурация в целом более гибкая, чем 4-сторонняя.
Инструменты К-типа полезны для проникновения и расширения корневых каналов. В целом, сверлящее движение (т.е. постоянное вращение файла) вызывает меньшую транспортацию, чем пилящее (поступательное, или движение «вперед-назад»). Под транспортацией в данном случае понимают избыточную убыль тканей наружной стенки искривленного канала в апикальной части, что будет более детально описано далее).
К-файлам из нержавеющей стали можно заранее придать изгиб путем сгибания. Эта процедура подвергает файл значительной деформации и, следовательно, должна быть выполнена аккуратно. Безвозвратная деформация происходит тогда, когда желобки закручиваются более плотно или раскручиваются (рис. 1). При возникновении подобной деформации инструмент не следует больше использовать — есть вероятность перелома инструмента в процессе движений по часовой стрелке после пластической деформации.
Рисунок 1. Деформация эндодонтических инструментов, изготовленных из никель-титанового сплава. А и В. Интактный и пластически деформированный инструменты ProFile (стрелкой указаны области необратимой деформации). С. Инструмент ProFile, помещенный на зеркале для иллюстрации упругих свойств.
б) Инструменты Н-типа. Инструменты Н-типа, известные также как файлы Хедстрема (см. рис. Б), фрезеруются из круглых заготовок из нержавеющей стали. Эти файлы очень эффективны для поступательных движений из-за положительного переднего угла и граней с больше режущим, чем скребущим углом. Вращательные движения при работе строго не рекомендуются из-за возможно сти перелома. Файлы Хедстрема до 25 размера можно эффективно использовать для переноса устьев каналов и, при соответствующих пилящих движениях, для удаления нависаний.
Подобным образом широкие овальные каналы можно обрабатывать файлами Хедстрема наряду с вращающимися инструментами. С другой стороны, чрезмерно усердное пиление может привести к существенному истончению стенки канала и ленточной перфорации (рис. 2). Как и К-файлы из нержавеющей стали, файлы Хедстрема были описаны как одноразовые инструменты.
Рисунок 2. Результат чрезмерно усердной попытки эндодонтического лечения второго моляра верхней челюсти при помощи стальных файлов большого размера. Возникли множественные ленточные перфорации; следовательно, зуб необходимо удалить.
Изгибание файлов Хедстрема приводит к точкам большей концентрации стресса, чем в инструментах К-типа. Эти зоны предварительного напряжения могут привести к распространению трещин и, в конечном счете, к усталостному разрушению. Обратите внимание, что клинически усталостные переломы могут возникать без видимых признаков деформации.
Файлы Хедстрема изготавливают путем вытачивания одного продолжающегося желоба в конусной заготовке. Управляемая компьютером технология обработки позволяет создавать инструменты Н-типа сложных форм. Этот процесс, называемый многоосным шлифованием, позволяет регулировать передний угол, угол спирали, множественные желобки и конусность и также используется для создания большинства никельтитановых инструментов.
Поскольку Н-файл, как правило, имеет более острые грани, чем К-файл, он стремится ввинчиваться в канал при вращении, особенно если грани инструмента почти параллельны. Для избежания повреждения инструмента важно знать о ввинчивающих силах.
1. Эффективность и износ инструментов. Способность ручного эндодонтического инструмента резать и обрабатывать дентин очень важна; однако, как не существует стандартов для режущей и обрабатывающей эффективности эндодонтических файлов, так и не установлено четких требований по устойчивости к износу. В любом исследовании, посвященном эффективности инструмента, должны быть изучены 2 фактора:
1) эффективность в резании или отрывании дентина и
2) эффективность в резании дентина.
Были сделаны попытки оценить эффективность инструмента при использовании с линейным движением. В совокупности эти исследования показали, что инструменты могли значительно отличаться не только при сравнении марок и типов, но и в пределах одной марки и типа. Для К-файлов эффективность различалась от 2 до 12 раз между файлами одной марки. Это различие было более значительным для файлов Хедстрема, варьируя от 2,5 до более чем 50 раз.
Большее колебание среди файлов Хедстрема легко объяснимо, ведь Н-файл является результатом более индивидуального шлифования при производстве, чем традиционный К-файл, который трудно значительно изменить в процессе создания. Например, при фрезеровании файла Хедстрема передний угол можно изменить до нейтрального или слабо положительного, в то время как для К-файла этого достичь невозможно.
В процессе обработки канала передняя кромка файла срезает дентин, который накапливается в желобках между кромками. Чем глубже и больше это пространство, тем более долгим может быть движение до того, как инструмент начнет двигаться по собственным опилкам, что делает его неэффективным.
Эти вариации строения и переднего угла кромок определяют эффективность файла Хедстрема. Из гибридных файлов инструмент К-Флекс (K-Flex, SybronEndo, Ориндж, Калифорния) имеет свойства, подобные К-файлу. Файл Flex-R (Integra Miltex, Йорк, Пенсильвания), который является фрезерованным инструментом с треугольной формой поперечного среза, похожей на К-файл, больше напоминает файл Хедстрема по его разнообразию в режущем поведении. Он также более эффективно удаляет субстрат, чем К-файлы, но не может сравниться со способностью Н-файлов срезать корневой дентин.
в) Пульпоэкстракторы. Пульпоэкстракторы (рис. 3) выпускаются в разнообразии размеров и цветовых кодов. Они изготавливаются путем вырезания острых, наклоненных к коронковой части зубцов из заготовок металлической проволоки. Пульпоэкстракторы предназначены для удаления витальной пульпы из корневых каналов и в случае умеренного воспаления они хорошо работают для отрыва целой пульпы на уровне сужения.
Рисунок 3. Сканирующая электронная микрофотография пульпоэкстрактора.
Использование пульпоэкстракторов уменьшилось с изобретением никель-титановых вращающихся инструментов, однако иногда оно может быть полезным для ускорения неотложных процедур и удаления материалов (например, ватных шариков или бумажных штифтов) из корневых каналов.
Чем отличаются к файлы от н файлов
—>
—>
Ручные и машинные эндоинструменты: от К-файлов до Проглайдеров
Как мы писали ранее, в статье об эндодонтическом инструментарии и его классификации — очень важно понимать различия инструментов по назначению, физическим и конструктивным особенностям. В данной статье мы затронем более подробно Дрили и Буравы — инструменты для прохождения корневых каналов и для расширения, выравнивания стенок корневых каналов соответственно, и попробуем помочь вам различать их не глядя. Но не стоит забывать, что главное отличие все-таки в техниках их применения – хоть они и похожи все визуально, рассматриваемые ниже инструменты предназначены для разного рода вращательных или пилящих движений в канале зуба, но мы в инструкции не будем углубляться, с этим смогут вам помочь заботливые консультанты интернет-магазина Рокада Мед.
Итак, начнем с инструмента K-Reamer (или ример) – это жесткий ручной каналорасширитель, его еще называют дриль Керра (рис. 1). К-Ример используется для прохождения корневого канала по длине и выпускается 20 размеров – от 08 до 140. Маркируется символом треугольника, потому что форма поперечного сечения у инструментов именно такая. У К-римеров есть три подвида: K-Reamer forside, K-Flexoreamer и K-Flexoreamer Golden Medium. Первый, K-Reamer Forside используется для прохождения очень тонких каналов при затрудненном открывании рта и выпускается в наборе из 18 штук (размерами 06, 08, 10, 15 и длиной рабочей части 15 и 18). K-Flexoreamer обладает высокой гибкостью и выпускается 6 размеров (15, 20, 25,30, 35, 40 и длиной рабочей части 21, 25, 31). K-Flexoreamer Golden Medium также обладает повышенной гибкостью и выпускается набором из 6 размеров (12, 17, 22, 27, 32, 37 с длинами рабочей части 21, 25, 31 мм).
Рис.1 – Условное представление инструмента K — Reamer
K-Reamer 015/25мм
K-Reamer 030/25мм
K-Reamer 035/25мм
K-Reamer 035/31мм
K-Reamer 020/25мм
K-File (К-Файл) – это гибкий ручной каналорасширитель, используемый для расширения по диаметру и выравнивания стенок корневых каналов (рис.2). К-Файлы выпускаются в 21 размере – от 06 до 140 и имеют следующие подвиды: K-Flexofile, K-Nitiflex, K-Flexofile Golden Medium, H-File. K-Flexofile выпускаются 6 размеров (15-40) и тремя длинами рабочей части (21, 25, 31 мм). K-Nitiflex – изготовлены из никель-титанового сплава и применяются для прохождения очень тонких и искривленных каналов, обладают неагрессивной тупой верхушкой и повышенной гибкостью, памятью формы. К-нитифлексы выпускаются в 10 размерах (15-60) и с тремя вариантами рабочей длины (21, 25, 31 мм). K-Flexofile Golden Medium – гибкий каналорасширитель промежуточных размеров, позволяющий облегчить переход от одного размера к следующему и способствует формированию апикального выступа (выпускается в наборе из 6 инструментов размерами 12, 17, 22, 27, 32, 37 и в трех длинах 21, 25 и 31 мм).
Рис.2 – Условное представление инструмента K — File
K-Files 035/25мм
K-Files 015/31мм
K-Files 008/25мм
K-Files 015/25мм
K-Files 010/25мм
H-File (Hedstroem file) – ручные каналорасширители или буравы Хедстрема, изготавливаемые путем вытачивания заготовки круглого сечения и используемый для расширения и выравнивания стенок корневого канала (рис.3). Обычно эти файлы используются после обработки канала К-Римерами и К-Файлами. Выпускается в 20 размерах (08-140) с длинами рабочей части 21, 25, 28, 31 мм.
Рис.3 – Условное представление инструмента H — File
H-Files 035/25 мм
H-Files 020/25 мм
H-Files 010/25 мм
H-Files 040/31 мм
H-Files 015/25 мм
ProFile (Профайлы) и GT Rotary File (Джити Ротари файлы) – первое поколение никель-титановых вращающихся механических эндоинструментов (рис.4). Они характеризуются безопасным кончиком, плоскими радиальными кромками, прямым углом режущей грани и повышенной конусностью (до 6%). Различают профайлы с конусностью 04 или 06, выпускается в 9 размерах – 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 60, 90. В поперечном сечении имеют U-образную форму и предназначены для использования с понижающим угловым наконечником.
Рис.4 – Условное представление инструментов ProFile
Profile 04 35/25мм
Profile 06 25/21мм
Profile 04 015-40/31мм ассорти
Profile 04 20/25мм
Profile 04 015-40/25мм ассорти
Mtwo, ProTaper (Протейпер) – это супергибкие никель-титановые файлы второго поколения, которые позволяют препарировать тяжелопроходимые корневые каналы и применяются в особо тяжелых случаях при изогнутых, обильно кальцинированных корневых каналах (рис.5). Они отличаются более агрессивными режущими способностями благодаря лезвиям типа К, переменной конусности и полуагрессивному кончику. Протейперы бывают ручные и машинные, и распределяются на 2 группы: формирующие файлы (Sx, S1, S2) и финишные (F1, F2, F3). Ручные протейперы применяются при более трудных клинических ситуациях. Протейперы имеют треугольное поперечное сечение, а Mtwo – S-образное.
Рис.5 – Условное представление инструментов ProTaper (ручные слева, машинные – справа)
alt=»Протейпер Универсал руч. формир. 19мм SX / Protaper Universal Saping Files 6шт A041601910112″ width=»» />Protaper SX 19
alt=»Протейпер Универсал / Protaper ручной в наборе (25мм 1хS1, 1хS2, 1хF1, 1хF2, 1хF3, 19мм 1хSX) Maillefer A041802590112″ width=»» />Protaper ручной ассорти 25мм
Protaper Gold ассорти 25мм
Protaper Gold SX 19мм
Mtwo Niti ассорти длина 25mm
И последний тип инструментов, который мы бы хотели упомянуть в данной статье – третье поколение инструментов из никель-титана – Т-файлы (TwistedFile) (рис.5). Т-Файлы обладают более высокими режущими способностями по отношению к предыдущим поколениям, неагрессивным кончиком, а при нагрузке инструмент начинает раскручиваться, а не ломаться, что легко заметить оптически. Имеют треугольное поперечное сечение.
Рис.6 – Условное представление инструментов TwistedFile
Подводя итог данному обзору, мы надеемся, что данная статья была вам полезна, ведь знание данных различий в эндоинструментах и умение применять последние в соответствии с показаниями к их использованию является необходимым условием успешного проведения лечения. А если у вас остались еще вопросы, необходимы уточнения или помощь с подбором и поиском эндодонтического инструментария в интернет магазине Рокада Мед, то наши менеджеры всегда рады вам помочь!